针对病历不真实鉴定不成的责任承担问题，可依据相关法律法规进行具体分析：
根据《医疗事故处理条例》第八条规定，医疗机构应当按照要求书写并妥善保管病历资料，因抢救急危患者未及时书写的需在6小时内据实补记。第二十八条进一步明确，医疗机构无正当理由未如实提供鉴定材料导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。若医疗机构存在篡改、伪造病历等不真实情形，导致无法完成医疗鉴定，即属于“未如实提供材料”的过错行为，需承担鉴定不成的后果，如在医疗纠纷诉讼中被推定存在过错，需向患者赔偿损失。而若患者方伪造病历导致鉴定不成，则因其举证不能，需承担诉讼请求不被支持的法律后果。
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病历不真实鉴定不成可能引发以下法律风险，需引起重视：
1. 举证不能导致诉讼败诉风险：例如患者因医疗机构伪造病历提起医疗损害赔偿诉讼，但未及时封存原始病历，也未收集到其他辅助证据，导致无法证明医疗机构的过错，最终诉讼请求被法院驳回，无法获得赔偿。
2. 被追究伪造证据的法律责任风险：例如患者方为了在纠纷中占据优势，故意伪造病历中的关键诊疗记录，被医疗机构举证证明后，不仅需承担诉讼不利后果，还可能因违反《民事诉讼法》的规定，被法院处以罚款、拘留等处罚，情节严重的甚至可能涉嫌刑事犯罪。
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在病历不真实鉴定不成的处理过程中，以下常见错误操作需避免：
1. 未及时封存病历：发现病历不真实后未第一时间向医疗机构申请封存，导致病历被进一步篡改或销毁，失去关键证据，增加维权难度。
2. 自行篡改病历试图“纠错”：患者方发现病历不真实后，自行修改病历内容，反而被医疗机构质疑证据的真实性，导致自身举证地位被动，甚至承担伪造证据的法律责任。
3. 忽视行政投诉渠道：仅通过诉讼途径解决，未向卫生行政部门举报病历不真实问题，错失获取行政调查结论这一重要证据的机会，影响诉讼中的举证效果。

若您曾出现类似错误操作或担心处理不当，建议及时联系专业律师，避免因操作失误扩大损失。
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病历不真实导致鉴定不成时，后果需根据责任主体确定。以下结合不同情况详细说明：
病历不真实鉴定不成的后果由过错方承担。

1. 若存在医疗机构故意篡改、伪造病历导致鉴定不成的情况：医疗机构需承担医疗纠纷中的不利后果，如推定其存在医疗过错，需对患者的损害承担赔偿责任。
2. 若存在患者方伪造或隐匿真实病历导致鉴定不成的情况：患者方需承担举证不能的后果，可能面临诉讼请求被驳回的风险。
3. 若存在医患双方均对病历真实性有异议且无法举证证明的情况：需根据举证责任分配规则确定后果，通常医疗机构对病历的真实性负有举证责任，无法证明时承担不利后果。

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